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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附庸第五病院中西医聚会科教会、硕士生导师、主任大夫。擅长诈欺中医、中西医聚会措施调节内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等领域有丰富的临床教会。

医案是中医临床实践的纪录，体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体诈欺，是医家诊治疾病想维经过的泄露。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同率先。

【基本尊府】

徐某，女，时年68岁，初诊手艺：2015年4月。

患者5年前无显著诱因出现尿频、尿急，以夜尿次数增加为主，那时无尿痛、寒颤、发烧、头痛，无恶性吐逆、腰痛等其他不适症状，曾屡次赶赴当地病院就诊，会诊“尿路感染”，予抗感染等对症调节后症状能缓解，40天前上述症状加剧，夜尿约6-7次/晚，无尿痛等其他陪同症状，未赶赴病院就诊，2天前出现寒颤、发烧，体温最高39℃，伴腰痛，可辐射至左侧肋部，当天为求进一步诊治来院门诊就诊。既往发现双肾结石30余年，曾行体外碎石屡次，“高血压”30余年，“糖尿病”15年。

【首诊证候】

症见：体温39℃，精神尚可，就寝、胃纳欠佳，大便无格外，小便同前述，体重未见显著变化。望闻切诊：急性病容，形骸偏胖，活动自由，面色红赤，目珠不黄，眼睑无浮肿，无咳喘声及至极体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血成例示：WBC18.1×10^9/L，LY％6.5，GRAN#91.2，RBC3.31×10^12，HGB105g/L，MCH31.7pg，尿成例示：LEU＋＋＋＋，NITposPRO＋＋＋＋，ERY＋＋＋＋。

【辨证论治】

辨证分析：患者年近7旬，肾精亏虚，下元不固，加之患肾结石病故尿频、尿急反复发作；饮食失慎，形成干冷，发为热淋。干冷犯表，邪正交争，故发烧、寒颤；膀胱气化失司故尿频、尿急、淋漓不畅；腰为肾之府，干冷之邪滋扰于肾故腰痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数都为干冷外感之象。

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中医会诊：淋证（下焦干冷）。

治则：清热利湿通淋。

处方：八正散加减。车前草10g，萹蓄10g，瞿麦10g，滑石10g，大黄6g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。7剂。

【按语】

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本病属故国医学淋证界限，多因膀胱干冷、脾肾亏虚、肝郁气滞引起，其病机秉性主淌若干冷蕴结下焦，膀胱气化不利。该患者经辨证后证属本虚（肾气不及）标实（膀胱干冷），属于劳淋急性发作，正如《诸病源候论·淋病诸候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱干冷故也”，急则治标，故先针对膀胱干冷进行调节。方中车前、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，大黄、栀子、黄芩清热泻火。诸药合用，切中病机，干冷自去。

（本案编写：杨璇、李安）

顾惜声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。弘远读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免疲塌病情。■

【开首：杨璇、李安平博百家乐，师承条记，医学教唆：师晶丽 主任大夫】